患者治骨折被截脚掌

核心提示

　　8月28日，宜春市中医院发生了一起医患纠纷。上午9时许，一位约30来岁左脚被截去脚掌的男子带着数十名亲属，高举“还我脚来！”的醒目横幅，在医院门诊大厅静坐；而同时，院方医务人员则一边向围观的群众散发“患者住院治疗情况介绍”，一边在医院内四处张贴“医闹违法，坚决抵制医闹！”、“维护医务人员的合法权益，永不妥协！”的标语。医、患双方气氛随即紧张起来。当地派出所民警闻讯迅速赶到现场维持秩序。

　　9月4日，记者来到宜春市中医院，对此事进行了调查。

　　●事件起因

　　治骨折却被截去脚掌

　　为弄清楚这场医患纠纷的起因，记者找到了仍在宜春市中医院骨伤科住院部继续治疗的董毅。

　　据董毅讲，2006年4月2日下午，他与妻子小彭同乘一辆双轮摩托车，因不慎而双双摔伤。半个小时后就被送到了宜春市中医院骨伤科。当时，X片显示左脚胫骨平台粉碎性骨折。副主治医生陈军采用常规牵引疗法，在他的左脚踝关节处打了一根钢筋，并吊了3块铁秤砣用以加压。开始几天，他左脚的五个脚趾头都还能自如地运动。可第4天上午，他发现左脚的皮肤色泽开始暗淡，脚趾感觉麻木，有3个脚趾开始红肿，于是他向陈医生反映。陈医生告诉他，这是牵引治疗的正常反应，同时卸掉了一块铁秤砣。

　　6日上午，董毅感到足部阵阵剧痛，连忙叫妻子告诉值班医生。值班医生说：“陈医生昨天下午就回乡扫墓去了，他没有委托其他医生关照。”到了晚上，董毅的左小腿开始变成青紫色，阵阵剧痛如火烙。他的妻子再次向值班医生桂某反映。桂某却执意要等陈医生回来再说。

　　7日上午，陈医生来上班时，发现董毅左腿膝关节以下已经全部呈紫黑色，当即解除了他的全部牵引设施，在他的左小腿两侧各开一条长约20厘米的刀口进行“放淤血、减压”手术。然而，手术后他的左脚3个脚趾头开始出现肌肉萎缩、干枯、颜色灰白现象。他和妻子都要求陈医生立即切除这些坏趾。但陈医生却说只要注射肝素针、丹参针加强血液循环，促进新陈代谢就可以挽救。可注射4天后，3个脚趾却完全发黑、枯萎，并发出恶臭。

　　据董毅讲，11日上午，陈医生专程赶到江西省一附院请示专家。专家称：“左脚步供血不足，导致坏死，须立即截出3个脚趾。”董毅遂要求陈医生立即做手术。而陈医生却说要等到坏死与非坏死处于界限分明以后才便做手术。董毅当时问陈医生，坏死的细胞与组织会不会扩散和蔓延？陈医生说肯定不会。

　　董毅流着泪说：16日，切除手术开始前，陈医生告诉我，只切除3个脚趾，手术*多90分钟。然而，整只脚掌切到近脚踝处才见新鲜血液流出。手术也从9时30分一直进行到13时30分。如果不是主治医生扫墓祭灵、值班医生冷酷无情，我的左脚掌是不会截去的。

　　●关于索赔

　　患者：索赔38万元 院方：符合诊疗规范，不赔

　　董毅和家人无法接受截去脚掌这一残酷现实。他们想不通，一个小小的平台粉碎性骨折，竟要到省城请专家论证，专家给出意见后主治医生却又不听，凭经验主观臆断把正常人治成残废人。该结果与主治医生的贻误、值班医生的冷漠有直接的因果关系，院方对此负有直接责任。因此，董毅和家人找到院方讨要说法，并根据相关法律依据，要求院方赔偿38万元的损失。

　　然而，院方却以患者董毅是因为左腿膝关节平台骨折，脱离的骨片刚好压迫了大动脉血管，导致坏死截肢，发生的概率是十万分之一。并且此类病例是该院建院以来的首例为由，拒绝了他们的赔偿要求。

　　于是，董毅和家人不断找院方领导甚至到区政府反映情况，双方关系趋于紧张。

　　8月24日，院方交给董毅一纸明确的答复：患者董毅左胫骨平台粉碎性骨折并腘动脉栓塞的诊断是明确的，治疗和操作符合诊疗规范；截肢是因为患者左胫骨平台粉碎性骨折并腘动脉血栓形成造成，非医院医务人员治疗和操作失误造成；院方不应承担患者提出的38万元赔偿；考虑患者家庭经济因难，从人道主义出发，医院决定可适当减免患者住院期间的部分费用；希望我们加强沟通，增强理解，欢迎通过正常途径解决此事。

　　患者静坐讨说法 院方表示不妥协

　　此时，距离入院时间已经3个多月了。董毅觉得不采取更有效的措施，院方是不会重视自己的要求。于是，他与家人商量之后，决定在28日上午，率领家人在医院门诊大厅静坐。据董毅说，之所以选择静坐的方式，是因为他已经心力交瘁，别无他法可想，他认为静坐可以吸引媒体关注扩大影响，从而让院方重视此事，加快处理此事的步伐。董毅对参与静坐的家人提出3点要求：脾气急躁火爆、缺乏教养的人不要参加；不许与院方发生肢体冲突与辱骂院方；不许损坏公共设施。

　　28日上午9时左右，董毅与另外19名家人在门诊大厅静坐。院方则一方面将印刷好的《关于患者董毅在我院住院治疗情况简介》向围观群众散发；另一方面在医院里张贴“医闹违法，坚决抵制医闹！”、“维护医务人员的合法权益，永不妥协！！！”的标语。在双方进入对峙胶着状态时，当地派出所的民警赶到了现场。

　　在派出所民警的建议下，董毅和家人与院方坐在一起进行了协商。院方坚持董毅要先做医疗事故鉴定，董毅则坚决反对做医疗事故鉴定。据董毅称，不做医疗事故的理由是：一：患方认为院方在医患合同上履行不到位，追究的是治疗过程中的诊断失误及过错行为，不涉及医疗事故；医疗官司与医疗纠纷应是两家关起门来商议的结果，与鉴定无关；患者认为医疗鉴定是“父亲给儿子做鉴定”，故没有必要；病历早已面目前非。

　　据董毅说，4月2日的住院病历上“诊断”一栏里，当天只写左胫骨平台骨折，但数日后加注了“粉碎性”三字，系涂改病历。

　　当天晚上，在派出所民警的多方努力下，董毅与院方达成如下两点共识。一、跨省做鉴定；二、鉴定结果如果院方有过错，就应按医疗事故责任进行赔偿。

　　第2天，董毅来到院长办公室，要求就双方达成的共识形成协议却遭到拒绝。

　　●双方调解

　　患者：不接受医院调解协议

　　8月31日上午，董毅和家人到区政府上访申诉。在区政府领导的明确指示下，院方答应当天下午再与董毅与家人协商。协商一开始，院方向董毅及家人出示了一份协议草稿。协议为：

　　鉴于患者董毅因“左下肢胫骨平台粉碎性骨折并腘动脉血栓形成”，在我院骨伤科住院治疗。双方因截肢医疗问题发生争议，在乙方不同意做医学鉴定和通过司法程序解决的情况下，双方自愿通过协商解决，达成本协议：

　　一：董毅继续在宜春市中医院治疗至左下肢愈合。

　　二：考虑乙方的家庭生活困难，甲方承诺为乙方安装经济、实用的假肢（中等偏下费用，使用至70岁）。

　　三：乙方不得以本协议作为其向甲方主张其他任何权利的依据；

　　董毅对此协议十分不满，他认为：协议上必须有院方诊疗失误之前因，才能有此份协议书之后果，但院方坚持不肯出现上述文字内容。协议中“董毅继续在宜春市中医院治疗至左下肢愈合”，但费用归属未明确。协议中“甲方承诺为乙方安装经济、实用的假肢（中等偏下费用，使用至70岁）”。但因费用金额未明确，所以董毅没有在上面鉴字。

　　据董毅讲，院方提供了一份株洲佳满假肢公司的价目表，并指定安装一款3660元的半足假肢。董毅表示不能接受。他说：他被截肢是院方诊疗失误所致，院方没有资格指定产品及其价格。董毅认为院方现在提供的佳满假肢产品一般，只适用于行将就木的老人，其行动范围小，使用率低，而他年方31岁，从事业务性工作，长年四处奔走，显然不适合简单的假肢。他要找一家有自主研发能力，能“量脚”定做一副假肢。目前，董毅自己选定的是德诚公司一款17280元的产品，他认为比较合适。

　　院方：纠纷只有三种解决方法

　　宜春市中医院的吴院长和熊副院长则认为，安装什么价格的假肢，应该根据宜春的实际情况，不能脱离本地“行情”。

　　吴院长同时认为，他们在给董毅的整个治疗过程中，不存在人为的失职，*多也就是一些医疗服务上存在一些欠缺；既使存在失职，也只能由医学会做医疗鉴定，没有做医疗事故鉴定，院方不可能在协议上写上“院方误诊误治”之类的文字。

　　吴院长坚持有三种方法解决与董毅的纠纷，一是双方平心静气坐下是来协商，达成共识；二是董毅做医疗鉴定，如果责任在院方，院方将负全责；三是如果董毅不服，可以向法院起诉，通过法律途径维护自己的权利。

　　吴院长表示，目前医院将尽全力医治董毅的病，直至他出院，至于医疗费用，院方会出于人道主义考虑给予适当解决。

　　当记者问吴院长病历上为何当天的诊断没有写“粉碎性”，而数天后却加了“粉碎性”三字时，吴院长否定了这种说法，说如果董毅怀疑院方涂改了病历，他可以对字迹做司法鉴定。

　　当记者欲对此事件作更深的了解时，吴院长以事情正在协商中，不宜多谈为由而婉拒。这起久拖未决的医患纠纷，何时才能达成双方能接受的协议？本报将继续关注。